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重磅!汕頭醫保待遇大提升,輕松選點+享普通門診待遇升級,你還沒買嗎?
一、門診共濟如何保障參保人根本權益?
本次門診共濟改革政策調整之后,參保人普通門診待遇額度均有較大提高。
居民從每人每年180元提高到每人每年465元!
在職職工從每人每年240元提高到每人每年1740元!
退休職工從每人每年240元提高到每人每年2088元!
為防止不法分子誘導參保群眾虛構普通門診就醫行為,套取醫保待遇額度串換藥品甚至生活用品等現象,造成基金損失,損害參保人權益,有必要通過選點規范就醫引導就醫秩序,防范不法行為。
二、為什么普通門診要選點?
參保人自行選擇自己想去的、適合自己的醫療機構,激發各醫療機構改善自身服務,選點就醫可以實現參保人“用腳投票”,激發各醫療機構形成良性競爭,為參保人提供更優質服務!
三、普通門診怎么選點?
參保人z多可選定3家普通門診定點醫療機構,但不意味著需要一次性選完三家,通過“粵醫保”小程序進行普通門診就醫選點是秒辦、秒批、秒生效的,參保人可在就醫前再提前操作選點,根據自身就醫習慣先選定1家醫療機構,后續有其他就醫需求,再根據實際情況增加選點即可。
四 、門診共濟是否影響參保人醫保待遇??
對于參保人個人,尤其是門診就醫需求并不多的青壯年職工參保人來說,可能會感受到改革導致個人賬戶劃入金額減少是一種“損失”。但減少的個賬部分是進入統籌基金池供有就醫需求的人統籌使用,增加的統籌基金也可為包括青壯年職工在內全體參保人可能存在的醫療風險提供更有力的保障,是另一種更長遠的“得益”,新的保障機制使保障效能顯著放大!
而退休職工門診就醫需求更多,門診共濟改革在普通門診統籌待遇限額和支付比例方面均向退休職工傾斜,我市退休職工的普通門診統籌待遇限額從每人每年240元提高到每人每年2088元,不論就醫醫療機構級別合規醫療費用統一按70%支付,進一步減輕退休職工門診醫療費用負擔。
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